Не доводи до инсульта

Заведующая неврологическим центром Краевой клинической больницы № 2, главный внештатный невролог Краснодара Людмила Антипова рассказала, чем опасно это заболевание и как его можно избежать.

– Что такое артериальная гипертензия и откуда она возникает?

– На фоне АГ развиваются такие грозные заболевания, как инсульт и инфаркт. Статистика показывает, что 51 процент смертей от инсульта и 45 процентов – от ишемической болезни сердца связаны именно с артериальной гипертензией.

Среди россиян АГ также одно из самых распространенных заболеваний. Диагноз установлен у 45 миллионов жителей нашей страны. Тревожно то, что болезнь стремительно молодеет. Многие люди даже и не подозревают о своем недуге и вообще не измеряют артериальное давление. Между тем это первые шаги на пути к инсульту. Коварность болезни заключается в том, что довольно длительное время она может протекать бессимптомно.

Артериальная гипертензия – это хроническое заболевание, при котором повышено артериальное давление (АД) более 120/80 миллиметров ртутного столба. АД определяют при измерении систолического и диастолического давления. Систолическое артериальное давление – максимальное давление, оказываемое на аорту в момент выброса крови из левого желудочка. Диастолическое артериальное давление определяют как наименьшее давление, оказываемое на аорту, когда левый желудочек находится в состоянии покоя и заполняется кровью.

Выделяют две основные формы гипертензии. Первичная гипертензия характеризуется хроническим повышением АД, причина которого не установлена, и составляет приблизительно 85 процентов от всех случаев АГ. Предрасполагающими факторами являются наследственность, возраст, особенности диеты, социально-экономический статус, образ жизни и в том числе стрессы.

Вторичная гипертензия имеет известную причину или является следствием основного заболевания. Встречается примерно у 15 процентов людей и обусловлена известным заболеванием: как правило, это заболевания почек, сердца, артерий и аорты, патологии эндокринной системы или нескольких органов и систем одновременно.

– На что жалуются пациенты с артериальной гипертензией?

– Это системное заболевание, то есть его течение характеризуется прогрессирующим поражением различных отделов сердечно-сосудистой системы: сердца, артерий головного мозга, сетчатки глаза, почек, конечностей. Постепенно у пациентов, страдающих повышенным уровнем АД, стенки левого желудочка утолщаются в ответ на повышение АД и прирост сердечного выброса. В конце концов сердце слабеет, не может нормально заполняться кровью и сокращаться. Неконтролируемая артериальная гипертензия приводит к сердечной недостаточности даже в отсутствие инфаркта миокарда.

Основными жалобами на начальном этапе развития заболевания могут быть головные боли пульсирующего характера в затылочной области, чаще связанные с эмоциональным напряжением и усиливающиеся к концу рабочего дня. Однако в большинстве случаев при повышении АД человек не испытывает головной боли. Это приводит к достаточно поздней диагностике.

Другие симптомы на начальных этапах заболевания – головокружение, мелькание мушек перед глазами, плохой сон, раздражительность. Боли в области сердца редко бывают при артериальной гипертензии, но свидетельствуют о снижении стрессоустойчивости организма. Поэтому не нужно полагаться только на собственные ощущения.

– Действительно ли гипертония – главный провокатор инсульта?

– В двух вариантах – да. Во-первых, высокие цифры АД приводят к такой распространенной в Краснодарском крае сердечной патологии, как фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия, для которой характерно образование внутрисердечных тромбов, попадающих с током крови в мозговые сосуды, закупоривая их и приводя к развитию инсульта.

Во-вторых, повышение АД приводит к структурным изменениям сосудистых стенок, нарушается их способность адаптироваться к колебаниям АД, стенки утолщаются, просвет сосуда суживается. Во время очередного повышения АД еще больше уменьшается просвет. В зоне кровоснабжения мозга этим сосудом развивается инсульт.

В других случаях при повышении АД стенка артерии истончается и разрывается во время гипертонического криза – развивается клиника геморрагического инсульта. В том или ином случае это потеря трудоспособности, а иногда и жизни человека.

– Для пациентов со стажем АГ инсульт – наиболее грозное и частое развитие событий. С какими врачами стоит подружиться? Как часто проходить обследование?

– По сути инсульт – это последняя ступень сосудистой патологии. На начальном этапе необходимо регулярно наблюдаться у терапевта по месту жительства. Когда терапевт не справляется – как правило, это тяжелое течение АГ с формированием осложнений, или рефрактерная (не поддающаяся к лечению) артериальная гипертензия, проблемы с подбором лекарственных препаратов из-за наличия сопутствующих тяжелых заболеваний, то, конечно, он направляет к кардиологу на консультацию для решения вопросов многокомпонентной терапии.

– Помогают ли в борьбе с болезнью питание и лечебная физкультура?

– Несмотря на растущее количество препаратов для лечения артериальной гипертензии, модификация образа жизни по-прежнему остается основой лечения и профилактики артериальной гипертензии. Основными профилактическими мерами как раз и являются диетические мероприятия и лечебная физкультура.

Пациенту необходимо перейти на сбалансированное питание с ограничением жиров животного происхождения. Также надо ограничить в рационе поваренную соль (до 5 граммов в сутки – это одна чайная ложка на все продукты, в том числе соленья, копчености, пресервы). Необходимо есть больше овощей, растительные масла, фрукты, продукты, богатые клетчаткой.

Сокращение потребления алкоголя является как диетическим, так и поведенческим положительным мероприятием, влияющим на лечение АГ. У пациентов, которые потребляют больше трех порций алкоголя в день, частота возникновения артериальной гипертензии выше.

Также пациенты, которые курят около 15 сигарет в день, имеют более высокую заболеваемость АГ.

– Можно ли нормализовать давление, сбросив лишний вес?

– Снижение веса является одним из первых шагов на пути лечения и контроля артериального давления, в случае если пациент имеет лишний вес. Увеличенное потребление калорий, белков и углеводов способствует повышению концентрации определенных веществ в организме (катехоламинов), что в свою очередь приводит к активности симпатической нервной системы и секреции инсулина. В целом потеря 1 килограмма массы тела влияет на снижение АД до 2–3 миллиметров ртутного столба самостоятельно, независимо от приема медикаментов.

В то же время мы предупреждаем, что худеть надо под контролем врача. Коррекцию веса целесообразно проводить с участием эндокринолога. Бесконтрольное голодание для коррекции веса чревато тяжелыми последствиями для организма.

Аэробные упражнения (ходьба, велосипед, плавание и так далее) снижают уровень артериальной гипертензии в среднем на 3–5 миллиметров ртутного столба, и этот факт не зависит от снижения массы тела, связанной с физической активностью.

Контроль артериального давления должен проводиться как в домашних условиях, так и на работе и, конечно, у врача на любом приеме.

Обязательно обзаведитесь удобным для себя тонометром и научитесь самостоятельно измерять артериальное давление.