Эритроциты в крови: функции, норма и отклонения показателей

Красные кровяные тельца, или эритроциты, являются наиболее распространенным типом клеток крови у человека - каждая четвертая клетка в организме является эритроцитом.

В течение секунды в человеческом теле разрушаются несколько миллионов эритроцитов, но также в том же количестве эти клетки насыщают кровь тела, производясь в костном мозге.

Учитывая их жизненно необходимую роль в организме, эритроциты могут предоставить высоко релевантную информацию об общем состоянии здоровья человека.

В связи с этим, тестирование уровня эритроцитов в общем анализе крови, является важным диагностическим процессом для детей и взрослых, который следует регулярно проходить.

Функции красных кровяных телец

Среди основных функций красных кровяных телец (эритроцитов) можно выделить перенос кислорода благодаря наличию специального белка – гемоглобина. Также они участвуют в переносе питательных веществ, иммунных реакциях и помогают поддерживать кислотно-щелочное равновесие.

По размеру красные кровяные тельца очень малы – их диаметр всего 0,01 мм. Они выглядят как эластичные диски с углублением посередине, что позволяет им скручиваться и проходить даже через самые тонкие сосуды тела, толщина которых меньше человеческого волоса.

Интересный факт!

Красные кровяные тельца человека не имеют ядра, что отличает их от эритроцитов других животных, например, птиц или лягушек. Это можно увидеть, изучив образец крови под микроскопом.

Красные кровяные тельца образуются в красном костном мозге человека. Проходя несколько стадий развития, они меняют свою форму, размер и состав. В наличии нормального содержания эритроцитов в крови, взятой из пальца или вены, обычно можно увидеть только зрелые формы клеток (нормоциты) и молодые формы (ретикулоциты), которые обычно встречаются лишь в небольшом количестве (около 1%) у здоровых людей.

Содержание эритроцитов в крови – это один из важных показателей состояния организма. У взрослых мужчин нормальное количество красных телец в крови составляет от 4,3 × 10¹² до 5,7 × 10¹² клеток/л. У женщин этот показатель немного меньше и колеблется от 3,8 × 10¹² до 5,1 × 10¹² клеток/л. Однако у детей нормы эритроцитов различаются в зависимости от возраста ребенка.

К примеру, в первые две недели жизни содержание красных кровяных телец в крови составляет от 3,9 × 10¹² до 5,9 × 10¹² клеток/л. У месячного младенца этот показатель колеблется от 3,5 × 10¹² до 5,1 × 10¹² клеток/л. В возрасте двух-четырех месяцев количество эритроцитов в крови составляет от 3,6 × 10¹² до 4,8 × 10¹² клеток/л. До шести месяцев этот показатель увеличивается и колеблется от 3,8 × 10¹² до 4,6 × 10¹² клеток/л, а до года – от 3,9 × 10¹² до 4,7 × 10¹² клеток/л (при этом норма по ретикулоцитам составляет 0,2-2,8%). С года до девяти лет содержание эритроцитов в крови колеблется от 3,9 × 10¹² до 4,5 × 10¹² клеток/л. Однако у детей до 12 лет норма содержания эритроцитов в крови составляет примерно 4,2 × 10¹² до 4,6 × 10¹² клеток/л, независимо от пола.

С возрастом нормы эритроцитов в крови у мальчиков и девочек начинают различаться. Так, у девочек-подростков в возрасте от 12 до 18 лет здоровый показатель составляет от 3,8 × 10¹² до 5,1 × 10¹² клеток/л. У мальчиков от 12 до 15 лет – от 4,1 × 10¹² до 5,2 × 10¹² клеток/л, а с 15 до 18 лет – от 4,2 × 10¹² до 5,6 × 10¹² клеток/л. Это связано с особенностями роста и развития юношей и девушек.

Кроме того, количество эритроцитов в крови пожилых людей снижается по сравнению с людьми среднего возраста. У женщин пожилого возраста нормальное количество эритроцитов в крови составляет от 3,8 × 10¹² до 5,3 × 10¹², а у мужчин – от 3,8 × 10¹² до 5,8 × 10¹².

Беременные женщины также имеют свои нормативы содержания эритроцитов в крови. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови у будущей мамы за счет жидкой части (плазмы), в то время как количество форменных элементов растет медленнее. У беременных женщин считается нормальным содержание красных телец в крови от 3,5 × 10¹² до 5,6 × 10¹² клеток/л. При этом количество ретикулоцитов в крови не должно отличаться от нормы для взрослого человека (около 1%).

Популярный миф о том, что чем больше эритроцитов содержится в крови, тем лучше, давно развеян. Напротив, избыток этих клеток может привести к сгущению крови и ее нарушению. Это особенно опасно в случае эритроцитоза – высокого уровня красных кровяных телец, который может быть признаком некоторых серьезных заболеваний.

Почему увеличены количества эритроцитов в анализе крови и какие могут быть причины этого явления? Одним из наиболее распространенных объяснений является обезвоживание организма. Это может быть вызвано высокой температурой, лихорадкой, рвотой или диареей. Часто именно эти симптомы приводят к обращению в больницу и сдаче крови на общий анализ.

Альтернативными, но менее распространенными причинами повышенного содержания эритроцитов могут быть опухоли почек или желез внутренней секреции, а также избыток стероидных гормонов в организме, назначаемых при некоторых заболеваниях. Однако также возможны ситуации, связанные с недостаточным поступлением кислорода в организм. Это может произойти, например, при подъеме в горы или при наличии заболеваний легких и сердца, которые нарушают транспортировку кислорода. К таким патологиям относятся бронхиальная астма, хронический бронхит и пороки сердца. Также курение может вызвать уменьшение поступления кислорода и, следовательно, увеличение выработки эритроцитов.

Столько же важно знать, что очень редко повышение уровня эритроцитов может быть связано с наследственными заболеваниями. Одним из таких заболеваний является истинная полицитемия, или болезнь Вакеза, которая является разновидностью рака крови. Болезнь Вакеза диагностируется у одного из 100 000 человек, особенно в пожилом возрасте, и не может быть полностью вылечена. Однако назначения врача позволяют предотвращать проявления заболевания на протяжении многих лет.

Кроме того, увеличение количества ретикулоцитов может иметь множество причин. Например, если предварительно было кровотечение или лечение анемии, то ретикулоцитоз свидетельствует о том, что запасы эритроцитов в сосудистом русле восстановлены. Если же нет явных причин для этого явления, необходимо проконсультироваться с врачом-гематологом. Такая ситуация может быть связана с наследственным заболеванием крови или опухолью.

Причиной низкого уровня красных кровяных телец является эритропения, которая проявляется в форме пониженного содержания эритроцитов в крови.

Почему эритроциты в анализе крови могут быть снижены?

Существует несколько причин такого понижения. Острый или хронический кровопотери - одна из самых распространенных причин. Острый кровопотеря может быть связана с травмой или операцией, тогда как хроническая кровопотеря обычно вызывается обильными менструациями у женщин или скрытым кровотечением, которое может возникнуть при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрое, раке кишечника и других заболеваниях.

Важно также получать достаточное количество железа с едой, так как оно необходимо для синтеза гемоглобина. Недостаток железа может быть связан с различными заболеваниями, такими как анемия.

Еще одним фактором может быть плохое усвоение или дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты. Кроме того, хроническая недостаточность функции почек может быть причиной снижения уровня эритроцитов в крови, так как именно в почках синтезируется гормон, стимулирующий процесс их образования - эритропоэтин.

Избыточное употребление жидкости или введение избыточного количества физраствора внутривенно через капельницу также может привести к снижению уровня эритроцитов в крови.

Некоторые наследственные заболевания, такие как серповидно-клеточная анемия, а также отравление тяжелыми металлами и ядами, могут привести к ускоренному разрушению красных кровяных телец и уменьшению их количества в крови. Также, эритроциты могут снижаться в результате злоупотребления алкоголем, который оказывает негативное воздействие на работу почек и костного мозга. И наконец, наличие метастазов злокачественных опухолей в костном мозге может также приводить к уменьшению числа эритроцитов в крови.

Другие аномалии свойств эритроцитов

Кроме количества эритроцитов и ретикулоцитов в крови, другие факторы, связанные с красными кровяными тельцами, также являются важными показателями расширенного анализа крови. Следующие из них являются основными:

Форма эритроцитов. При некоторых расстройствах врачи выявляют изменение внешнего вида этих клеток. Например, в результате заболевания Минковского – Шоффара, овалоцитоза или гемолитической анемии вместо приплюснутых эритроцитов появляются круглые (сфероцитоз), овальные (эллиптоцитоз) или клетки принимают форму серпа. В редких случаях маленькие выступы одинакового (акантоцитоз) или разнообразного размера (эхиоцитоз) обнаруживаются на поверхности клеток. Эти изменения вызваны заболеванием печени, желудка или генетическими расстройствами.

Уровень гемоглобина. Гемоглобин – это пигмент, находящийся в эритроцитах, который обеспечивает газообмен в организме. Повышение и снижение его концентрации в крови обычно связаны с количеством эритроцитов, но иногда эти показатели изменяются независимо друг от друга. Нормальные показатели гемоглобина составляют 132–173 г/л у мужчин, 117–155 г/л у женщин, 152–235 г/л у новорожденных, 90–166 г/л у младенцев до месяца. Нормальный уровень гемоглобина для детей в возрасте от 0,5 до 12 лет составляет 110–140 г/л, а у взрослых показатели приближаются к «взрослым» значениям. У беременных женщин уровень гемоглобина в крови не должен быть ниже 110-140 г/л. Недостаток гемоглобина называют анемией, которая может быть вызвана дефицитом железа или витаминов в организме, а также острой или хронической потерей крови. Причины повышения гемоглобина в крови, как правило, совпадают с причинами эритропении.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) часто повышается при воспалительных процессах в организме и снижается при хронических нарушениях кровообращения. В норме СОЭ у мужчин составляет 1-10 мм за час, а у женщин – 2-15 мм за час. У новорожденных норма СОЭ составляет 2-4 мм/ч, у младенцев до года – 2-4 мм/ч, до пяти лет – 5-11 мм/ч, до 14 лет – 4-13 мм/ч. После 14 лет уровень СОЭ у детей приближается к «взрослым» значениям в зависимости от пола. У беременных женщин уровень СОЭ повышается с каждым месяцем беременности. В первом триместре она составляет 15 мм/ч, во втором – 25 мм/ч, в третьем – 40 мм/ч, а после родов значения СОЭ возвращаются к исходным.

Эритроцитарные показатели. Другие параметры состояния эритроцитов отражаются в показателях, известных как эритроцитарные показатели. Наиболее информативные из них – это MCV (средний объем эритроцита), MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе) и RDW (коэффициент среднего объема эритроцита). Отклонения от нормальных значений этих показателей помогают врачу уточнить причину анемии при наличии отклонений в стандартных параметрах анализа крови.

Нормальное значение MCV у взрослых составляет 80-100 фл (фемтолитров). Нормальное значение MCH у женщин и мужчин – 27-35 пг (пикограммов), у младенцев до месяца – 27-33 пг, до четырех месяцев – 25-29 пг, до трех лет – 22-32 пг, до 14 лет – 25-35 пг. Нормальное значение MCHC у людей старше 17 лет составляет 300-380 г/л, у младенцев до одного месяца – 316-375 г/л, до четырех месяцев – 306-324 г/л, до трех лет – 307-380 г/л, до 10 лет – 336-344 г/л. Нормальное значение RDW-CV у взрослых – 11,5-14,5%.

Хотя существует много параметров крови, описывающих эритроциты, не имеет смысла запоминать значение каждого из них и чрезвычайно переживать из-за возможных отклонений без наличия каких-либо симптомов. Существует много физиологических состояний, которые могут вызывать изменения в эритроцитарных показателях, которые врач может отличить от патологии.

Фото: freepik.com