Симптомы и возможное лечение витилиго

Существует малоизученное дерматологическое заболевание, известное как витилиго, которое может вызвать не только эстетические, но и психологические проблемы для тех, кто страдает от него в наше время чувствительного к критике общества. Несмотря на это, существуют возможные причины развития заболевания и методы его лечения.

Для начала, стоит узнать о месте витилиго в системе дерматологических заболеваний. Это классифицируется как dyschromia cutis (дисхромия кожи), что означает, что это нарушение пигментации кожи. Меланин, каротин, кислородированный гемоглобин и венозный гемоглобин - эти четыре основных пигмента определяют цвет кожи в нормальном состоянии организма. В большинстве случаев нарушение пигментации кожи связано с переизбытком или недостатком меланина.

Интересно отметить, что в то время как медики продолжают искать причины и способы борьбы с витилиго, косметологический подход предлагает решение в виде татуажа. Для того чтобы замаскировать белые пятна на коже, краска вбивается в депигментированные участки с помощью специального аппарата. Однако у этого метода есть два недостатка: он может применяться только на небольших участках витилиго и не является лечением в полном смысле слова.

Таким образом, витилиго относится к числу приобретенных первичных дисхромий кожи, хотя генетическая передача заболевания возможна в трети случаев. Витилиго, также известное как "песь", "пегая кожа", "болезнь белых пятен" или "лейкопатия", происходит от латинского слова "vitium", что означает "изъян", "порок" или "недостаток".

Стирание пигмента кожного покрова в виде депигментированных пятен - вот что вызывает витилиго. Это заболевание может проявляться в любом возрасте, но зачастую возникает у людей в возрасте до 20 лет, и около половины всех случаев витилиго приходится на диапазон возраста между 10 и 30 годами. Расовых предпочтений у витилиго нет, при этом его распространенность составляет около 1% населения планеты. Витилиго склонно к поражениям у женщин.

Строго говоря, витилиго не является заразным заболеванием и не увеличивает вероятность диагностирования рака кожи; оно не обеспечивает никаких ощущений зуда или болезненности, и может считаться в целом безопасным для здоровья. Однако, именно в местах повреждения, волосы часто теряют свой цвет и волокна желез пота и сала ослабевают. Ещё большей опасностью может быть развитие солнечных дерматитов.

Депигментированные пятна в случае витилиго могут иметь различный диаметр, очертания и проявляться в зонах повышенной пигментации. Границы между поврежденными пятнами и обычным цветом кожи могут быть плавными, но всё же предрасположены к периферическому росту. Иногда также можно заметить молочно-белые пятна, называемые макулами, которые четко очерчены возвышающейся границей по периметру. Обычно депигментированные пятна имеют склонность к разрастанию и слиянию друг с другом, что приводит к значительной площади поражения.

В давно образовавшихся очагах депигментации меланоциты не обнаруживаются, однако в недавних локациях возможно иметь незначительное количество меланоцитов, что свидетельствует о разрушенных функциях, а также небольшое количество меланиновых гранул в базальном слое эпидермиса.

Расширение капилляров и скопление вокруг них базофилов, гистиоцитов и фибробластов, а также отмирание некоторых волосяных фолликулов, торможение работы сальных желез и потовых желез являются типичными для поражения витилиго.

Диагностику витилиго обычно несложно провести, но дело обстоит несколько иначе с лечением этого типа дерматоза. Чтобы подтвердить диагноз, его нужно дифференциально сравнивать с отрубевидным лишаем, истинной, химической и поствоспалительной лейкодермой и некоторыми другими кожными заболеваниями, такими как идиопатический каплевидный гипомеланоз, туберозный склероз, частичный альбинизм.

С точки зрения локализации витилиго и характера его распространения и развития можно выделить несколько клинических форм, а именно: очаговую (локальную) форму, генерализованную форму и универсальную форму.

Кроме того, дерматологи выделяют два типа витилиго: тип А или несегментарный, который оставляет за собой все оставшиеся формы и разновидности витилиго, где не нарушена симпатическая нервная система, и тип В или сегментарный, который предполагает депигментированные пятна, распределенные по направлению нервов или их сплетений и связанные с нарушением функции симпатической нервной системы.

После длительных исследований, причины и механизм возникновения витилиго до сих пор остаются неясными. Тем не менее, наука предлагает ряд научных гипотез, которые могут привести к удачному лечению данного заболевания после проведения клинических испытаний. Важно помнить, что гипотеза - это недоказанная теория, и вероятность его ошибки и рисков особенно велики. Но в условиях отсутствия других эффективных методов лечения остается только пробовать гипотезы и методы на практике, сталкиваясь с экспериментом. Любой, решившийся на лечение витилиго, уже является участником определенного исследования, поскольку нельзя предугадать, какой метод лечения поможет ему. В будущем научная гипотеза может быть превращена в доказанную теорию, и кто-то может получить Нобелевскую премию за раскрытие механизмов лечения витилиго.

На сегодняшний день существует несколько научных гипотез о причинах возникновения витилиго, которые представлены в виде списка:

• Нейроэндокринные нарушения, такие как дисфункция щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и половых желез.
• Психическая травма.
• Нарушения вегетативной нервной системы, когда преобладает симпатикотония, что может привести к меланхолической депрессии, мидриазу (расширению зрачков), тахикардии, повышенному артериальному давлению, сухости слизистых оболочек, бледности лица и кожи, а также частым запорам.
• Аутоиммунные причины, когда организм вырабатывает антитела и размножает T-киллеры, направленные на уничтожение собственных здоровых клеток и тканей.
• Семейная предрасположенность, наследственность заболевания и влияние триггер-факторов на развитие заболевания. Интересно, что при исследовании витилиго совместно с главными генами совместимости органов и тканей - гистосовместимостью (HLA-система) - были выявлены гаплотипы HLA: DR4, Dw7, DR7, В13, Cw6, CD6, CD53 и А19. Однако не все это было еще убедительно доказано.
• Ферментная недостаточность тирозиназы, фермента, который отвечает за окисление тирозинов и синтез меланина у человека.

Перечисленные причины не включают витилиго, вызванное химическим воздействием (третбутилфенолом, бутилпироксатехином, полиакрилатом), поскольку в этом случае дерматологическое заболевание следует отнести к вторичным и проходящим со временем лейкодермам.

Согласно статистике, прогноз лечения при витилиго не всегда может быть оптимистичным. Тем не менее, множество людей избавились полностью от этого заболевания благодаря существующим методам лечения. Поэтому не стоит относиться к терапии спустя рукава. Современная медицина и диагностические методы постоянно развиваются.

Наиболее эффективные методы лечения витилиго:

• Метод ПУВА-терапии, который включает облучение пораженных участков тела ультрафиолетовым излучением определенной интенсивности и длины волны. Для улучшения восприятия ультрафиолета используются фотосенсибилизирующие средства, такие как 8-метоксипсорален, 5-метоксипсорален или триметилпеорапен, псоберан, аммифурина или бероксан. После этого проводится локальное или общее УФ-облучение на специальном оборудовании. При удачном стечении обстоятельств через несколько сеансов происходит возобновление пигментации на пораженных участках кожи.
• Гелий-неоновый лазер.
• Глюкокортикостероидная терапия включает наружную и общую аппликации кремами, обкалывание очагов и прием препаратов внутрь.
• Витаминотерапия с препаратами группы В и витаминами А и С.
• Микро- и макроэлементная терапия предполагает прием сульфата меди (0,5-1%), цинка, серы, железа и других элементов через электрофорез и внутренний прием.
• Диетотерапия, включающая продукты, которые могут помочь бороться с витилиго, такие как морепродукты, печень трески, баранина, капуста, помидоры, яблоки, рис, овес и кукуруза.
• Фитотерапия, включающая ряски болотной, зверобоя, эхинацею и другие растения, которые могут увеличить количество Т-лимфоцитов, которых обычно не хватает при витилиго.
• Косметология, включающая УФ-защитные средства в период солнечных дней со степенью защиты более 30, а также маскирующие составы, такие как дигидрооксиацетон, «Дебросан», Vitaday и другие.

Важно помнить, что нельзя заниматься самолечением, тактику и стратегию терапии может составить и обосновать только врач. Главное – не затягивать с посещением дерматолога, чтобы вовремя предотвратить распространение заболевания на различные участки кожного покрова. Хирургическое лечение, которое подразумевает трансплантацию участков кожи, мы не рассматриваем, поскольку считаем это контрпродуктивной мерой.

Напоминаем, что данная информация касательно здоровья и медицины представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Фото: freepik.com