Вероятно, многие из вас уже слышали о таком заболевании, как панкреатит, особенно люди в возрасте. Но что это такое и как оно возникает? Какие формы панкреатита существуют, какие симптомы сопутствуют этому заболеванию и какие последствия оно может иметь? Как проводится диагностика этого заболевания и, главное, что необходимо делать при его появлении? На все эти вопросы мы ответим в этой статье.

Вступление

Название панкреатит происходит от греческого слова pancreatitis, что означает воспаление поджелудочной железы. Это заболевание может быть вызвано различными причинами, и врачи выделяют две формы панкреатита: острый и хронический. Чаще всего страдают от этого заболевания пожилые люди и лица с избыточным весом.

Острый панкреатит

Острый панкреатит возникает из-за воспаления поджелудочной железы, вызванного ферментативным аутолизом, или самоперевариванием. Ферменты, которые вырабатывает железа, не могут попасть в двенадцатиперстную кишку из-за воспаления и начинают действовать в самой поджелудочной. Это приводит к разрушению ее тканей. Чаще всего острый панкреатит проявляется в виде воспалительного процесса и отека того или иного отдела поджелудочной железы. Однако в некоторых случаях может происходить атрофия, фиброз, некроз, нагноение, множественные кровоизлияния и абсцессы.

Острый панкреатит был выделен как отдельное заболевание в 1870 году Э. Клебсом, а в 1889 году американский врач Р. Фитц впервые диагностировал острый панкреатит при жизни больного.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит встречается чаще, чем острый, и количество случаев заболевания в Европе составляет 25 человек на 1000 ежегодно. В России около 60 тысяч человек страдают от этого заболевания ежегодно. Хронический панкреатит обычно выявляется у людей пожилого возраста или взрослых. Существуют два типа хронического панкреатита: первичный и вторичный. При первичном типе воспалительный процесс локализуется в поджелудочной железе, а при вторичном панкреатите он развивается на фоне других заболеваний, таких как гастрит, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь, холецистит, гастрит и другие.

Сохранение структуры текста позволяет более точно передать информацию о панкреатите и его формах. Важно знать, что острый панкреатит может проявляться не только в виде воспалительного процесса, а хронический панкреатит бывает двух типов: первичный и вторичный. Знание этих особенностей может помочь вовремя обратиться к врачу и предотвратить осложнения заболевания.

Что такое ферментная недостаточность поджелудочной железы и как ее лечить?

Ферментная недостаточность является разновидностью пищевой непереносимости, при которой поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество ферментов, необходимых для расщепления белков, жиров и углеводов. Это приводит к нарушению пищеварения и проявлению характерных симптомов, которые могут быть как заметными, так и неочевидными в течение продолжительного времени. В большинстве случаев причиной ферментной недостаточности является хронический панкреатит, но она также может быть врожденной.

Симптомы ферментной недостаточности поджелудочной железы могут быть различными и варьируют в зависимости от степени нарушения пищеварительной функции. При экзокринной ферментной недостаточности наиболее характерными симптомами являются жидкий, обильный стул, присутствие непереваренных кусочков пищи в калах, анемия, обезвоживание, а также появление изжоги, тошноты, вздутия живота и рвоты. Если ферментная недостаточность не лечится адекватно, то она может привести к истощению организма, а в редких случаях даже к летальному исходу.

Лечение ферментной недостаточности поджелудочной железы заключается в приеме соответствующих ферментных препаратов, которые помогают компенсировать недостаток вырабатываемых организмом ферментов. Также важным аспектом является соблюдение диеты, исключающей те продукты, которые вызывают ухудшение состояния. Если диагностировано врожденное заболевание, то лечение может включать трансплантацию поджелудочной железы.

Какие симптомы сопутствуют панкреатиту?

В зависимости от формы заболевания, симптомы панкреатита могут проявляться по-разному. При острой форме заболевания, наиболее характерными симптомами являются сильная боль в верхней части живота и тошнота, с последующей рвотой. Боль может иметь опоясывающий характер и иррадиирует даже в область сердца или за грудину. В этом случае пациент может испытывать беспокойство и часто пытаться сменить положение тела, но это не всегда приводит к облегчению.

Несмотря на то, что боль является главным симптомом при остром панкреатите, ее интенсивность не всегда коррелирует со степенью поражения поджелудочной железы. Некроз нервных окончаний может приводить к ослаблению боли.

Кроме боли, при острой форме панкреатита также может наблюдаться бледность и холодность кожи, покрытой липким потом. С течением заболевания может возникать механическая желтуха, повышение температуры тела, учащение пульса и повышение давления.

При хроническом панкреатите боль часто локализуется в надчревной области или левом подреберье, иногда иррадиируя в спину или принимая опоясывающий характер. Боль может усиливаться при лежании на спине, но ослабляться при сидении с небольшим наклоном вперед. Дополнительно к боли, могут возникать диспептические расстройства, включая отрыжку, повышенное слюноотделение, тошноту, рвоту и вздутие живота. При тяжелых формах хронического панкреатита возможна потеря массы тела, а при обострении заболевания - появление прочих симптомов, таких как депрессия и ипохондрия.

Возможные причины панкреатита

От повреждения ацинозных клеток поджелудочной железы, отвечающих за синтез и секрецию пищеварительных ферментов, повышенного выделения панкреатического сока и затруднения его оттока, может возникнуть острый панкреатит. В этих случаях ферменты активируются в самой железе, и заболевание возникает в острой форме. Такая проблема может быть вызвана открытой или закрытой травмой живота, оперативными вмешательствами в брюшную полость, отравлениями, тяжелыми аллергическими реакциями, острыми расстройствами кровообращения поджелудочной железы из-за тромбов, эмболии или сдавления сосудов.

Острый панкреатит также может возникнуть из-за заболеваний желчных протоков, включая заброс желчи в проток поджелудочной железы, а также из-за избыточного употребления пищи, содержащей жиры и углеводы. При этом даже недостаток белковой пищи, несмотря на нормальный отток панкреатического сока, может привести к разрушению ацинозных клеток.

Возникновению острого панкреатита также могут способствовать эндокринные нарушения (беременность, длительное лечение кортикостероидами), нарушения жирового обмена и некоторые инфекционные и аллергические заболевания.

Алкогольный панкреатит является наиболее распространенной причиной хронической формы заболевания. Около 30% больных в России страдают от панкреатита, вызванного алкоголизмом. Хронический панкреатит также может быть вызван новообразованиями поджелудочной железы, дуоденитом, псевдокистами поджелудочной железы, стенозом большого дуоденального сосочка, травмами и оперативными вмешательствами на поджелудочной железе.

Диагностика воспаления поджелудочной железы

Хотя симптомы панкреатита ярко выражены, диагностика этого заболевания всегда должна быть точной. Врач проводит целый набор исследований, чтобы определить диагноз.

Диагностика воспаления поджелудочной железы включает следующие методы:

1. Физикальное исследование. Врач осматривает язык пациента и производит пальпацию передней стенки брюшной полости.
2. Лабораторные исследования:
   • Общий клинический анализ крови для выявления признаков воспаления (увеличения СОЭ, количества лейкоцитов и т.д.).
   • Общий клинический анализ мочи для определения наличия амилазы.
   • Копрограмма для анализа кала на наличие остатков непереваренной пищи.
   • Биохимический общетерапевтический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы.
   • Бактериологическое исследование экссудата брюшной полости (проводится во время операции).
3. Инструментальные исследования:
   • Комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
   • Магнитно-резонансная томография.
   • Компьютерная томография.
   • Рентгенография.
   • Целиакография.
   • Эзофагогастродуоденоскопия.
   • Дуоденоскопия.
   • Диагностическая лапароскопия – по показаниям.

Хронический панкреатит сложнее диагностировать, чем острый. Поэтому врачи придают большое значение опросу пациента, чтобы определить характер боли, тип болезни, режим питания и вредные привычки.

При недостаточности ферментов поджелудочной железы возможны различные сценарии лечения, в зависимости от того, насколько остро проявляется заболевание. Если имеется острый панкреатит или обострение хронической формы, то лечение следует проводить в стационарных условиях и обязательно под контролем врача. Как правило, на начальном этапе лечения пациенту запрещено принимать пищу. Параллельно, для смягчения болевого синдрома, назначают обезболивающие препараты и спазмолитики. Важно обеспечить покой больному, а также наложить холод на живот с целью замедлить выработку пищеварительных ферментов поджелудочной железой. В некоторых ситуациях рекомендуется эвакуация содержимого желудка, чтобы уменьшить нагрузку на этот орган. В сложных случаях могут требоваться хирургические вмешательства до удаления пораженного органа. Важно отметить, что при камнях в протоках поджелудочной железы возможно проведение эндоскопических процедур.

Важно помнить, что прием ферментных препаратов противопоказан в острый период панкреатита.

При хроническом панкреатите без обострения, а также при обусловленной этим ферментной недостаточности, основное лечение направлено на поддержание способности организма переваривать пищу. В таких случаях пациенту назначают ферментные препараты на основе панкреатина, содержащие протеазу, липазу, альфа-амилазу, трипсин и химотрипсин. Заместительная терапия не в состоянии восстановить функции поджелудочной железы, однако она может взять на себя часть ее работы. Ферментные препараты позволяют организму больного усваивать питательные вещества из пищи в течение длительного времени. Важно отметить, что лекарственные препараты постепенно могут купировать болевой синдром, действуя через механизм обратной связи. При этом панкреатин в лекарственной форме подавляет выработку холецистокинина-релизинг-фактора и, в итоге, уменьшает количество холецистокинина в крови и панкреатическую секрецию. Ферментные препараты не только замещают недостающие ферменты, но и минимизируют секреторную функцию поджелудочной, обеспечивая ей функциональный покой.

Очень важно избавиться от привычек, которые могут способствовать развитию этого заболевания, таких как злоупотребление алкоголем, курение и неправильное питание.

Лечение ферментной недостаточности поджелудочной железы представляет собой достаточно сложную задачу, требующую комплексного подхода. Конкретную схему лечения следует выбирать индивидуально с учетом степени недостаточности и выраженности эндокринных расстройств и болевого синдрома у каждого пациента. Только врач, осведомленный в принципах ферментной заместительной терапии, может выработать адекватную тактику лечения и определить прогноз для конкретного пациента.

Фото: freepik.com